1. <button id="zwiah"><object id="zwiah"></object></button>

    2. 首頁
      >慈溪改革在行動>優質醫療資源"雙下沉兩提升"長效機制
      優質醫療資源“雙下沉兩提升”長效機制
        日期: 2018年 10月 12日  字體:【 】 

        為進一步完善城鄉醫療服務體系,我市積極推進“雙下沉兩提升”長效機制建設。


        一、主動探索市域內外多種形式的醫聯體建設


        一是組建全覆蓋的市域醫聯體,以市人民醫院等6家綜合性市級醫院為牽頭單位,全市共組建6個市域醫聯體,覆蓋全市17家鎮級公立醫療機構、3家民營醫院;目前運行良好,2018年1-7月份各醫聯體內下沉專家3240人次,專家門診35311人次,手術150人次,查房223次,同比分別上升123.9%、29.1%、581.8%和156.3%,優質醫療資源下沉機制已逐漸完善,做到了資源共享、管理互助、文化共建。二是開展緊密型醫聯體建設試點,市第三人民醫院副院長擔任周巷鎮天元衛生院院長,衛生院的管理人員參與市三院的各類質量管理會議;打通雙向轉診、預約掛號、病房醫務人員和床位互通、大型設備檢查共享、患者醫療信息互通互用、PACS系統等方面的限制,內科病房實現半托管,醫療質量管理實行同質化;截至7月底,累計雙向轉診上轉112人次,下轉34人次,在本院直接為患者預約市三院專家號源125人次,大型設備共享檢查511人次(直接在天元衛生院付費),PACS系統會診46人次。長河中心衛生院檢驗科主任由市三院派員擔任,醫聯體內實現醫療設備維保同質化。三是鼓勵社會辦醫療機構參與醫聯體建設,在醫聯體設計時就明確提出“鼓勵民營醫院組建或加入醫聯體。將優質民營醫院納入醫聯體建設范疇。目前已有3家民營醫院以不同形式參與了醫聯體建設,其中慈林醫院作為牽頭醫院,協同觀海衛鎮衛生院、橋頭鎮衛生院等2家公立鎮衛生院單獨組建慈林醫院醫聯體,慈溪協和醫院、慈溪明峰醫院作為成員單位加入了市人民醫院醫聯體,與其他公立醫院機構享受同等權利和義務。四是推進醫聯體建設的不同實現形式,全市8家醫療機構加入了18個寧波市級以上的專科聯盟,在積極爭取上級優質資源、提升自身學科建設等方面取得了先發優勢。五是試點開展檢驗項目進站(室),目前已有11家村衛生室開展POCT快速檢測,社區群眾可以就近開展慢性病篩查和隨訪管理。


        二、全面推進城市三甲醫院資源下沉


        主動吸引和積極承接滬杭甬等大城市三甲醫院優質醫療資源下沉我市,提升我市醫療技術實力,截止目前,全市有16家醫療機構與22家市外三級醫院開展了55個科室合作,其中市人民醫院與復旦大學醫學院附屬中山醫院有6個科室合作,葛均波院士工作站成立后心內科列入第二輪寧波市縣級醫學龍頭學科建設名單,并在此基礎上成立了慈溪胸痛中心;胸外科在上海中山醫院托管后被中國醫藥教育協會肺部腫瘤專委會破格列為肺癌規范化診治市級示范中心,肺部腫瘤手術量2017年比2015年增長191.8%,2018年1-6月同比又增長18.9 %,科主任成為了省醫壇新秀培養對象、新列為市115人才工程成員,學科梯隊正在逐步形成。市三院與上海瑞金醫院微創外科中心合作后,去年胃腸道腫瘤手術達到了109例。慈林醫院慈林?哈特瑞姆心臟中心從2017年8月成立至2018年7月,開展心內科手術825臺,今年以來新增冠脈血管內超聲檢查術、電生理檢查、射頻消融術和皮左心耳封堵術四項新技術新項目。今年以來突出主攻上海頂尖學科,在楊梅節期間連續舉行了市人民醫院與上海華山醫院神經外科、市三院與上海中山醫院感染科、市七院與上海精神衛生中心等簽約掛牌儀式,擴大了與上海華山、中山、瑞金等醫院重點學科合作的覆蓋面。僅今年1-6月份上海來慈專家495人次,開展教學查房401次,授課培訓86課次2092人次,會診和討論疑難病例526例次,專家門診7316人次,指導手術672例次;到上海大醫院進修8人次。同時通過積極對接選派市人民醫院一位副院長到上海華山醫院管理掛職1年。等等。目前在我市醫療機構下沉的上級醫院副高以上專家平均每個工作日達16.2人,每日達14.3人。積極爭取上級大醫院來慈舉辦繼教班,引導最新醫學進展下沉,2018年至今共承擔國家級和省級醫學繼教班9個。


        三、積極探索托管模式下沉


        積極推行以醫院整體或科室專科托管的下沉模式,實現優質醫療資源下沉、分級診療制度和雙向轉診機制構建等多項工作同步推進;目前全市有整體托管的醫院2家、科室托管3個。市龍山醫院由寧波市第一醫院全面管理,增掛“寧波市第一醫院慈溪醫院”牌子,探索建立現代化醫院管理制度,成立了理事會、監事會,實行理事會領導下的院長負責制,并制訂了醫院章程,兩院同質化管理,目前運行平穩有序,醫療業務增長,醫療技術提升,轉診通道順暢,保障了患者生命安全;寧波一院長期派遣在院12人,醫院行政管理團隊中,院長、醫院顧問、醫務科、信息科、財務科負責人由寧波一院選派;醫院業務管理團隊中,現有5個臨床科室科主任、2個醫技科室科主任由寧波一院選派擔任,另有36名專家、3名專科每周定期參與醫院專家門診等業務工作。2016年5月28日至2018年7月20日,日均門急診1628人次,增幅48.27%,日均出院20人次,增幅150%,開展住院手術4871例,三類及以上手術占54.57%。現開通預約寧波市第一醫院住院登記功能,醫生可直接為病人開單預約寧波市第一醫院的床位。市第七人民醫院由寧波康寧醫院整體托管,建立人員互換交流機制,寧波市康寧醫院派遣長駐人員共10人,擔任市七院執行院長、科主任、護士長等職務,定期來院專家8人,市七院派遣科主任、護士長等去康寧醫院進修學習;建立雙向轉診制度綠色通道,開展新技術新項目2項;在寧波康寧醫院支持下開設了老年病房,解決了部分失智失能老人的醫療問題。2018年1-7月份精神科業務量上升明顯,門診人次同比增長15.52%,住院人次同比增長34.52%,醫院業務總收入同比增長18.8%,藥占比同比上升0.69%,業務收入結構更加合理。市人民醫院胸外科、市第六人民醫院泌尿外科、慈溪協和醫院康復科分別由上海中山醫院、寧大附屬醫院、浙江醫院實行專科托管,在業務發展和學科建設上均取得顯著成效。2017年寧波市“雙下沉 兩提升”考核慈溪3家被托管醫院均為合格,其中1家為優秀。


        四、依托醫學院校和上級合作醫院的優勢推動學科建設明顯提升


        目前,部頒35個一級學科、127個二級學科中,除民族醫、特種醫外,已基本覆蓋;部分學科發展較快,在市域內多家醫院中出現了競爭態勢,目前,全市有院士工作站1個,省縣級醫學龍頭學科3個,省非公立醫療機構臨床特色學科2個,寧波市級醫學龍頭學科3個;市胸痛中心通過國家級標準版認證,是寧波大市區四家之一、縣市區唯一的標準版胸痛中心,運行1年來已成功救治心梗,肺栓塞等高危胸痛患者700余例,并完成CAG(冠脈造影)371例,PCI(介入治療)手術286例,其中急診PCI手術106例,有效縮短了急性心肌梗死患者救治時間(DTB最短1例僅21分鐘),保障了胸痛急危重患者的救治。


        五、主動探索實施市鎮兩級慢性病常用藥品銜接


        為破解慢性病患者需長期反復到市級醫院排隊配藥的難題,市衛計局找準節點,于2017年6月主動探索,創新出臺市鎮兩級慢性病常用藥品種銜接實施細則,“讓藥品跑不讓群眾跑”,前期以高血壓、糖尿病兩個常見慢性病為試點病種,市級醫院配備的高血壓、糖尿病等慢性病用藥在全市各鎮(中心)衛生院、社區衛生服務中心逐步實現匹配,高血壓、糖尿病病人在市級醫院經過診治且病情穩定后,可在就近的各鎮(中心)衛生院、社區衛生服務中心門診就診、家庭醫生簽約、下鄉服務時提出配藥需求,醫生記錄后上報衛生院(社區衛生服務中心)藥品采購部門實行快速通道采購,讓慢性病患者少跑腿,滿足就近便捷的復診和配藥需求。實施一年來全市17家衛生院(社區衛生服務中心)已通過快速通道新采購高血壓、糖尿病常用藥品各97和55個品規,市鎮兩級匹配率為99%,采購總金額3731.4萬元,直接受益慢性病患者20.9萬人次。今后在試點基礎上完善流程后將逐步推廣至高血脂、冠心病、腦卒中、慢性肝病、慢性呼吸道疾病、骨質疏松、血管性癡呆、慢性前列腺疾病等慢性疾病。


        六、積極推進資源共享中心建設


        全市已組建區域影像、心電、病理等3個診斷(會診)中心和1個區域消毒供應中心,臨床檢驗共享中心正在緊張建設中。


        七、完善普及“互聯網+醫療健康”服務


        一是慈溪市“云醫院”平臺正式運行。首批共開放覆蓋所有公立醫院、慈林醫院和協和醫院的19個云會診中心和19個云診室,所有市級醫院均可提供遠程專家會診等遠程醫療服務,有99個專科醫生、88個全科醫生簽約“云醫院”,開設了心內科、神經內科、腫瘤內科、內分泌科等10余個專家“云門診”。二是推廣預約診療服務。市人民醫院普通、專科、專家號源網上開放比例達到85%,其他市級醫院也已達60%以上,所有市級醫院專家號源向基層醫療衛生機構開放比例已達到20%以上。市六院為醫聯體內上轉患者實行就診優先、檢查優先、住院優先“三優先”。


      分享到:
      0
      情趣网